l'ossigenoterapia è comunemente usata sulla maggior parte dei pazienti ricoverati in ambulanza o in ospedale e icu con difficoltà respiratoria. le indicazioni per la somministrazione di ossigeno comprendono un aumento del funzionamento della respirazione, dell'ipossiemia e dell'insufficienza emodinamica. lo scopo generale dell'ossigenoterapia è di mantenere una sufficiente ossigenazione dei tessuti riducendo al minimo il lavoro cardiopolmonare. indicazioni di inadeguata ossigenazione comprendono dispnea, cianosi, tachipnea, lavoro muscolare accessorio, tachicardia e ipertensione. la somministrazione di ossigeno può essere utilizzata anche per la somministrazione cronica in pazienti con patologia cardiopolmonare anticipata e può essere utilizzata durante la valutazione diagnostica.

al giorno d'oggi esiste una vasta gamma di dispositivi di erogazione dell'ossigeno che i pazienti possono scegliere. la scelta dei dispositivi di erogazione dell'ossigeno dipende dal fabbisogno di ossigeno del paziente, dall'efficacia del dispositivo, dall'affidabilità, dalla facilità di applicazione terapeutica e dalla loro accettazione. la valutazione clinica e le prestazioni determinano in definitiva come e quale dispositivo dovrebbe essere selezionato nonostante il fatto che il design abbia un ruolo importante nella selezione di questi dispositivi.

i dispositivi di erogazione dell'ossigeno vanno da progetti molto semplici ed economici a quelli più complessi e quindi costosi. il tipo di dispositivi selezionati determina spesso la coerenza o la precisione della percentuale di ossigeno che viene erogata al paziente. l'ossigeno può essere erogato attraverso sistemi a bassa o alta portata, con opzioni opzionali di umidità e serbatoio. L'efficacia dell'erogazione di ossigeno deve essere monitorata mediante analisi dei gas nel sangue arterioso, monitoraggio della saturazione di ossigeno e valutazione clinica poiché l'ossigeno può essere considerato tossico se le percentuali vengono erogate superiore al 60% e, in alcuni casi, può ridurre la ventilazione del ventilatore e creare ipercarbia potenzialmente letale. può anche causare atelettasia da assorbimento lavando azoto gassoso quando somministrato ad alte concentrazioni.

ci sono generalmente tre stili base di dispositivi di erogazione dell'ossigeno basati sul loro design: basso flusso, serbatoio e alto flusso. i sistemi di ossigeno possono essere suddivisi in quelli indicati per basso ossigeno (& lt; 35%), erogazione moderata (35% -60%) o erogazione elevata (& gt; 60%) per quanto riguarda l'intervallo inspiratorio della frazione di ossigeno (fio2). alcuni dispositivi possono fornire un'ampia gamma di percentuali di ossigeno. le due domande più importanti che il terapista respiratorio deve affrontare quando seleziona un dispositivo di erogazione dell'ossigeno o una maschera di ossigeno sono la quantità di ossigeno nella maschera può erogare e alterare il tempo di consegna di fio2 è coerente o può variare al variare dei modelli respiratori.

esamineremo ora le diverse maschere di erogazione dell'ossigeno, le indicazioni cliniche e l'utilizzo.

utilizzo della cannula nasale - erogazione a flusso ridotto

consistono in sistemi di erogazione di ossigeno a basso flusso cannula nasale , cateteri nasali e cateteri transtracheali. sono progettati per fornire ossigeno supplementare che spesso è inferiore alla ventilazione totale dei minuti del paziente. poiché la ventilazione minuto del paziente supera il flusso, l'ossigeno erogato dal dispositivo sarà diluito con aria ambiente e quindi la fornitura di ossigeno inspirata è inferiore al previsto.

la cannula nasale standard eroga una fio2 del 24-44% a flussi di alimentazione compresi tra 1 e 8 litri al minuto (lpm). la formula è fio2 = 20% + (4 × flusso di ossigeno litro). il fio2 è influenzato dalla frequenza respiratoria, dal volume corrente e dalla fisiopatologia. più lento è il flusso inspiratorio, maggiore è il fio2; più veloce è il flusso inspiratorio, minore è il fio2. una cannula nasale non è raccomandata per l'ipossiemia acuta grave poiché la percentuale di ossigeno erogata è molto incoerente. la via aerea superiore del paziente funge da serbatoio di ossigeno per la cannula nasale. si consiglia un dispositivo di umidificazione per flussi superiori a 4 lpm per assicurare l'umidificazione del gas inspirato secco. Le cannule nasali sono meglio utilizzate per i pazienti che hanno un modello respiratorio relativamente stabile, che richiedono una bassa percentuale di ossigeno, o che hanno bisogno di ossigeno supplementare durante una procedura operativa o diagnostica o per usi domiciliari.

maschera per ossigeno semplice o maschera per ossigeno non rebreather - sistemi di riserva

i sistemi di serbatoi possono raccogliere e immagazzinare ossigeno durante l'ispirazione e l'espirazione. quando il flusso di ventilazione minuto dei pazienti supera il flusso di erogazione del dispositivo, possono attingere dal serbatoio in qualsiasi momento. per aumentare la concentrazione di ossigeno erogata, viene spesso utilizzato un serbatoio di maschera. il volume della maschera per l'ossigeno è di circa 100-300 cm3 a seconda delle dimensioni. può erogare un fio2 del 40-60% a 5-10 litri. il fio2 è influenzato dalla frequenza respiratoria, dal volume corrente e dalla patologia. le maschere per il viso sono anche ottime alternative per i pazienti con irritazione nasale o epistassi o se sono strettamente respiratori della bocca. un maschera di ossigeno semplice dovrebbe essere utilizzato per poche ore a causa della bassa umidità erogata e degli effetti di essiccazione dell'ossigeno gassoso. questo dispositivo è meglio utilizzato per emergenze a breve termine, procedure operative.

il maschera per l'ossigeno non rigenerante dovrebbe essere usato quando si desidera un fio2 & gt; 40% e per desaturazione acuta. può erogare un fio2 fino al 90% con impostazioni di flusso superiori a 10 litri. questo dispositivo è utilizzato al meglio nelle emergenze cardiopolmonari acute dove è necessario un elevato fio2. deve essere utilizzato solo per meno di quattro ore, a causa di un'erogazione di umidità inadeguata e di fio2 variabile per i pazienti che richiedono una percentuale di ossigeno precisa e elevata.

maschera per ossigeno venturi o maschera per aerosol - erogazione ad alto flusso

i sistemi di erogazione di ossigeno ad alto flusso forniscono una data concentrazione di ossigeno a un flusso pari o superiore alla richiesta di flusso inspiratorio del paziente. un fio2 erogato esatto può essere ottenuto se il flusso erogato supera il flusso totale del paziente.

una maschera venturi può creare ossigeno arricchito ad alto flusso di una concentrazione desiderata in quanto mescola ossigeno con aria ambiente. produce un fio2 accurato e costante. i livelli di concentrazione di ossigeno sono in genere impostati rispettivamente a 24, 28, 31, 35 e 40%. maschera venturi viene spesso impiegato quando il medico ha una preoccupazione per la ritenzione di CO2 o quando la respirazione è incoerente. ed è spesso usato nella popolazione di pazienti con copd in cui il rischio di eliminare il desiderio ipossico del paziente è preoccupante.

un dispositivo di generazione di aerosol può erogare fio2 dal 21 al 100% a seconda della configurazione. il fio2 desiderato viene selezionato regolando un collare di trascinamento situato sopra il contenitore dell'aerosol e il flusso viene spesso impostato a 10 lpm. c'è un dispositivo per l'umidità collegato al flussimetro e un tubo a grande diametro lo collega alla maschera del paziente. i tubi a foro largo e la sacca del serbatoio sono posizionati in linea per fungere da serbatoio dell'ossigeno per garantire che venga erogato un fio2 esatto alto. questo dispositivo aggiunge contenuto di acqua al paziente e può aiutare nella liquefazione delle secrezioni trattenute. questa opzione di erogazione dell'ossigeno è ideale per i pazienti con tracheotomie perché consente all'aria inspirata di essere ossigenata, umidificata e persino riscaldata se necessario. possono essere collegati a un maschera aerosol , maschera per tracheotomia e persino un raccordo a T. durante l'inalazione, si dovrebbe vedere una nebbia di aerosol proveniente dalla maschera o dal serbatoio. per garantire un'accurata somministrazione di ossigeno tramite questo sistema, è necessario utilizzare un analizzatore di ossigeno. questo dispositivo può essere utilizzato per garantire una precisa erogazione di ossigeno e mantenere anche l'umidificazione delle vie aeree artificiali.

l'ottimizzazione dei risultati della somministrazione di ossigeno spesso dipende dalla selezione del dispositivo di somministrazione di ossigeno corretto. nella scelta di un dispositivo di erogazione dell'ossigeno, il terapista respiratorio dovrebbe includere quanto segue nella sua raccomandazione: l'obiettivo della somministrazione di ossigeno, le condizioni e l'eziologia del paziente e le prestazioni del dispositivo selezionato. Firstcare offre tutti i dispositivi di erogazione dell'ossigeno sopra menzionati. scrivici ainfo@firstcaresolutions.com per ottenere un preventivo gratuito!