accadono disastri e incidenti improvvisi. è qualcosa che tutti noi viviamo ad un certo punto. ogni giorno c'è la possibilità che un incidente meteorologico causi un disastro imprevisto; le persone cadono e si fanno male, i malfunzionamenti delle apparecchiature e i problemi casuali sono completamente imprevedibili. non stiamo cercando di essere pessimisti - la casualità è un fatto oggettivo. questo è il motivo per cui noi, in primis, le soluzioni credono che sia essenziale che tutti abbiano a portata di mano alcune forniture di pronto soccorso di base e sappiano come utilizzare correttamente queste forniture se necessario. questo potrebbe fare la differenza tra le vittime da un lato e salvare le vite con facilità dall'altro.

l'abc della rianimazione [1]

il tipo più comune di incidenti sono graffi e tagli. causano sanguinamento, aprono la possibilità di infezioni e diffusione di malattie trasmesse per via ematica. le macerazioni possono essere una grave minaccia per la vita; tuttavia, per un intervento di vitale importanza, è necessario il triage dei livelli di lesioni. quando una persona sanguina, potrebbero prima soffocare. questo è il motivo per cui la nostra principale preoccupazione dovrebbe essere sempre la gestione delle vie aeree.

le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione sono tutti vitali per la vita, e ciascuno è richiesto, in quest'ordine, affinché il prossimo sia efficace. questi sono i passaggi essenziali utilizzati da professionisti medici e laici quando si tratta di un paziente, che nella sua forma originale indica le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione.

il protocollo è stato originariamente sviluppato come aiuto di memoria per i soccorritori che eseguono cpr ed è comune nel prendersi cura di un paziente incosciente o non responsivo. nel corso della storia, una varietà di differenti metodi di rianimazione era stata tentata e documentata fino al 1957 quando peter safar, un medico accreditato con pionieristica rianimazione cardiopolmonare, scrisse il libro "abc of resuscitation" che stabilì le basi per l'addestramento di massa di cpr.

l'ipossia è lo stato di insufficienza di ossigeno nel sangue e una condizione potenzialmente mortale, causando un arresto cardiaco. l'arresto cardiaco è la causa ultima della morte clinica per tutti gli animali, secondo l'enciclopedia della morte e della morte, ed è collegato ad un'assenza di circolazione nel corpo. per questo motivo, mantenere la circolazione è vitale per spostare l'ossigeno dai tessuti e dal diossido di carbonio fuori dal corpo.

le vie aeree, la respirazione e la circolazione funzionano in un circuito di feedback osservabile;

1. se le vie aeree del paziente sono bloccate, la respirazione non sarà possibile.

2. L'ossigeno non può raggiungere i polmoni ed essere trasportato intorno al corpo nel sangue.

3. ciò causerà ipossia e arresto cardiaco.

assicurare una via aerea pulita è il primo passo per trattare qualsiasi paziente; una volta stabilito che le vie respiratorie del paziente sono chiare, un soccorritore deve valutare la respirazione del paziente, poiché molte altre cose oltre a un blocco delle vie respiratorie potrebbero portare ad una mancanza di respirazione.

[1] a partire dal 2010, l'associazione americana del cuore ha scelto di concentrarsi sulla riduzione delle interruzioni delle compressioni e ha modificato l'ordine delle sue linee guida sulla circolazione, le vie respiratorie, la respirazione (taxi).

gestione delle vie aeree

ostruzione delle vie aeree, o soffocamento, è un'emergenza pericolosa per la vita che dovrebbe sempre essere valutata prima. l'attenzione deve essere prima portata alle vie aeree per assicurarsi che sia chiaro. il soffocamento può essere causato dalla lingua, dalle vie aeree, da corpi estranei che ostruiscono il flusso d'aria o dal corpo stesso, attraverso il sangue o l'aspirazione.

se il paziente è cosciente, un fornitore di primo soccorso dovrebbe verificare la capacità di parlare o chiamare; se il respiro è affannoso, le vie respiratorie producono un suono gorgogliante o tosse. visivamente, un individuo potrebbe aggrapparsi alla sua gola o diventare blu dalla mancanza di ossigeno (stato di cianosi). il trattamento di base di una persona cosciente comprende diverse procedure volte a rimuovere corpi estranei dalle vie aeree. la maggior parte dei protocolli consiglia di incoraggiare la vittima a tossire, seguita da uno schiaffo duro. non respingere l'efficienza dei colpi alla schiena! il consiglio europeo di rianimazione raccomanda cinque colpi tra le scapole. lo schiaffo posteriore è progettato per utilizzare la percussione per creare pressione dietro il blocco, aiutando il paziente a spostare l'articolo. se nessuna di queste procedure funziona, si potrebbero provare spinte addominali, la famosa e spesso impiegata manovra di heimlich per esercitare pressione sul fondo del diaframma. tuttavia, l'heimlich ha il potenziale per rompere le costole e non dovrebbe essere eseguito da un dilettante. altre linee guida raccomandano alternando i due, le spinte addominali e gli schiaffi posteriori. se il soffocamento è causato da una sostanza irritante piuttosto che da una ostruzione e se il paziente è cosciente, dovrebbe essere autorizzata a bere acqua da sola per cercare di liberare la gola (poiché le vie aeree sono già chiuse, c'è molto poco pericolo di acqua che entra nei polmoni).

se il paziente è incosciente, un fornitore di primo soccorso dovrebbe impedire alla lingua di ricadere e ostruire le vie aeree, applicando le manovre di inclinazione della testa / mento-mento e spinta della mascella (se la lesione della colonna vertebrale cervicale non costituisce un problema). il paziente deve essere posizionato nella posizione di recupero laterale per prevenire l'aspirazione del contenuto dello stomaco o del sangue.

posizione di recupero: la bocca è rivolta verso il basso in modo che il fluido possa defluire dalle vie aeree del paziente; il mento è alzato, supportato dalla mano per tenere aperto l'epiglottide. braccia e gambe sono bloccate per stabilizzare la posizione del paziente.

un altro modo per assicurarsi che le vie aeree non siano ostruite è distribuendo un vie aeree orofaringee (OPA). noto anche come il vie respiratorie modello guedel o berman airway , viene utilizzato per mantenere o aprire le vie aeree del paziente impedendo alla lingua di coprire l'epiglottide, che potrebbe anche impedire alla persona di respirare. in caso di perdere conoscenza, i muscoli della mascella di una persona si rilassano e permettono alla lingua di ostruire le vie respiratorie.

dopo la valutazione delle vie aeree, a primo soccorritore dovrebbe determinare l'adeguatezza della respirazione e fornire la respirazione di soccorso se necessario. in tali momenti, ha bisogno di adeguate forniture respiratorie di emergenza per salvare la vita della persona ferita o gravemente malata utilizzando rianimatori e ventilatori.

I rianimatori sono dispositivi utilizzati per riempire i polmoni di aria in una persona che è incosciente e non respira per tenerlo vivo. I rianimatori usano una pressione positiva per far respirare manualmente il paziente che ha una respirazione compromessa. questi dispositivi vengono utilizzati temporaneamente fino a quando la persona non viene trasferita a un ventilatore.

attrezzatura per la gestione delle vie aeree include strumenti come nebulizzatori , maschere tascabili , scudi faccia a faccia , rianimatori portatili e attrezzatura per il rilascio di ossigeno incluso cannule nasali e ventilatori.

nebulizzatore

un nebulizzatore è un dispositivo utilizzato per somministrare un farmaco a una persona seriamente ferita o gravemente malata sotto forma di nebbia che il paziente inspira nei polmoni durante la respirazione. è usato per il trattamento di asma, fibrosi cistica e una moltitudine di problemi respiratori. utilizza ossigeno, aria compressa e potenza ultrasonica per rompere le soluzioni. questi sono poi sospesi in piccoli aerosol goccioline (una miscela di gas e particelle liquide) che il paziente inala attraverso il boccaglio anche quando è incosciente.

maschera tascabile e protezione facciale cpr

un maschera da tasca cpr è usato per trasportare in modo sicuro l'aria nella bocca del paziente durante l'arresto cardiaco o respiratorio. è un piccolo dispositivo che può essere imballato in una cassetta di pronto soccorso e portato in mano. un schermo facciale cpr può essere posizionato nella bocca del paziente. il soccorritore di primo soccorso posiziona lo schermo facciale cpr nella bocca del paziente e respira attraverso una valvola unidirezionale o un filtro. la valvola a una via protegge il fornitore di primo soccorso dall'essere infetto dal paziente, utilizzando il filtro virale e batterico incorporato, insieme a un morso che mantiene separati i denti del ricevitore. aiuta anche a mantenere le vie respiratorie aperte durante l'esecuzione della testa-inclinazione, manovra di sollevamento del mento.

attrezzatura per il rifornimento di ossigeno

i pazienti in condizioni critiche devono ricevere immediatamente ossigeno attraverso la ventilazione artificiale. l'attrezzatura per l'erogazione dell'ossigeno è costituita da un serbatoio di ossigeno, maschera di erogazione e cannula nasale. una cannula nasale (nc) viene utilizzata per aumentare il flusso d'aria e fornire ossigeno supplementare a un paziente. questo dispositivo consiste in un tubo leggero che su un'estremità si divide in due poli posti nelle narici e dai quali fluisce una miscela di aria e ossigeno. può essere agganciato dietro le orecchie del paziente. l'altra estremità del tubo è collegata a una fonte di ossigeno come un generatore di ossigeno portatile.

ventilatori

i ventilatori sono principalmente utilizzati in medicina intensiva, assistenza domiciliare, medicina d'urgenza e in anestesiologia. principalmente utilizzati in icus, i ventilatori vengono utilizzati per aiutare i pazienti in condizioni critiche a inspirare ed espirare quando non sono in grado di respirare da soli.

rianimatore manuale portatile

un rianimatore manuale è un dispositivo portatile utilizzato per fornire ventilazione a pressione positiva ai pazienti che non respirano. è anche conosciuto come il maschera valvolare o borsa ambu . è una parte necessaria del kit di rianimazione e viene spesso utilizzata negli ospedali per l'induzione dell'anestesia insieme a una maschera per anestesia. è costituito da una maschera facciale a cuscino d'aria e da una "borsa" fissata tramite valvola a otturatore. dopo aver applicato la maschera facciale, un soccorritore del pronto soccorso schiaccia la busta e il dispositivo forza l'aria nei polmoni; forza-alimenta l'aria o l'ossigeno nei polmoni per gonfiarli sotto pressione. quando la borsa viene rilasciata, si auto-gonfia dall'altra parte, con aria o con flusso di ossigeno a bassa pressione se è collegata una bombola. è usato per trasportare in modo sicuro l'aria nell'apparato respiratorio del paziente, senza ventilazione bocca-a-bocca che richiederebbe un contatto più stretto con un paziente e possibili conseguenze virali.

pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)

cpap è una forma di ventilatore a pressione positiva per le vie aeree, che applica continuamente una leggera pressione dell'aria per mantenere le vie aeree aperte per le persone che non sono in grado di respirare spontaneamente da sole. l'aria viene consegnata attraverso a maschera nasale CPAP o a maschera facciale cpap . I dispositivi CPAP applicano una pressione positiva continua delle vie aeree durante tutto il ciclo respiratorio. questo metodo di ventilazione è usato per le persone che hanno problemi respiratori, come apnea del sonno, o bambini i cui polmoni non sono ancora completamente sviluppati, tuttavia, forza una piccola quantità di pressione nei polmoni che li fa riaprire. quindi, può essere usato anche per gli EMS.

i ventilatori possono anche essere equipaggiati con sistemi di monitoraggio e allarme per i parametri relativi al paziente (possono monitorare la pressione, il volume e il flusso di ossigeno) e la funzione del ventilatore (ad es. perdite d'aria, interruzione di corrente, guasti meccanici), batterie di riserva, serbatoi di ossigeno, e controllo remoto. I ventilatori contemporanei sono controllati elettronicamente da un piccolo sistema incorporato per consentire l'adattamento esatto delle caratteristiche di pressione e flusso alle esigenze di un singolo paziente. poiché il guasto può causare la morte, questi sistemi di ventilazione meccanica sono classificati come un sistema vitale e devono essere prese precauzioni per garantire che siano altamente affidabili. spesso vengono con meccanismi di backup manuale e valvole di sicurezza per consentire la respirazione spontanea dei pazienti.

queste e altre forniture respiratorie sono essenziali per ogni fornitore di servizi medici di emergenza in situazioni quali incidenti stradali, incidenti aerei, incendi e inondazioni. quando le persone sono gravemente ferite o gravemente malate e incapaci di respirare da sole, è necessaria un'attenzione immediata. i paramedici, ad esempio, sono addestrati per mantenere i pazienti in grado di respirare e stabilizzarsi fino a quando un medico è a portata di mano per vederli.

la valutazione delle vie aeree è la prima parte degli "abc" di primo soccorso accennato in precedenza, che si concentra su interventi di salvataggio essenziali nell'ordine di importanza. abc indica le vie respiratorie, la respirazione e la circolazione e il mnemonico è usato dalla maggior parte dei professionisti sanitari di emergenza. altre organizzazioni insegnano lo stesso ordine di priorità usando "3bs": respirazione, sanguinamento e ossa. i principi basilari del supporto vitale (bls) sono stati la base di ogni professionista sanitario e un modo per richiamare le attività necessarie sotto pressione e in situazioni pericolose. preservare la vita, prevenire ulteriori lesioni e promuovere il recupero è stato standardizzato durante tutto il primo movimento di aiuti in tutto il mondo, e una parte importante di questo sono gli uomini e le donne che lavorano instancabilmente per trovare i modi più efficienti e sicuri per salvare vite. gli abc di primo soccorso sono conoscenza essenziale per chiunque.

abbiamo dato uno schema sulla gestione delle vie aeree qui, e nel prossimo articolo ci occuperemo della prevenzione del sanguinamento e del triage di raschiature e tagli, il tipo più comune di lesioni in tutto il mondo.